Muster-Widerrufsformular

Bitte senden Sie das ausgefüllte Formular nur, wenn Sie von Ihrem Widerrufsrecht Gebrauch machen möchten.

Empfänger

Anbieter HAUSIVA
Anschrift Großer Burstah 21, 20457 Hamburg, DE:DE-HH
Telefon 4990712201
E-Mail sale@hausiva.com
Website hausiva.com

Widerrufserklärung

Hiermit widerrufe ich beziehungsweise widerrufen wir den von mir beziehungsweise uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren oder die Erbringung der folgenden Dienstleistung:
Waren oder Dienstleistung: ________________________________________________
Bestellt am: ______________________________________________________________
Erhalten am: ______________________________________________________________
Bestellnummer: ____________________________________________________________
Name des Verbrauchers: ___________________________________________________
Anschrift des Verbrauchers: _______________________________________________
Datum: ___________________________________________________________________
Unterschrift des Verbrauchers, nur bei Mitteilung auf Papier: ______________

Nicht Zutreffendes kann gestrichen werden.